【热点政策】 ●青岛参保人看过来,医保全国异地联网结算这么办!

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01
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跨省异地就医住院医疗费直接结算适用人群

(1)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

(2)异地长期居住人员:指在异地居住生活且持有当地居住证的退休职工,和参加居民社会医疗保险男满60周岁,女满50周岁的老年居民

(3)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合有关规定的在职职工。

(4)异地转诊人员:因本市医疗条件限制和疾病诊疗需要,转往异地医疗保险定点医院住院治疗的人员。



02
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跨省异地就医住院医疗费直接结算经办流程

我市参保人异地就医前,应首先办理并激活第二代社保卡。


异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员按照参保区划,提前到我市各级社保经办机构办理异地就医备案手续选择就医地就诊医院。就诊时持二代社保卡,在已实现全国联网的医保定点医疗机构,刷卡完成身份确认,出院时就可以直接结算


异地转诊人员应向我市承担转诊业务的定点医疗机构提出申请,定点医疗机构同意转诊,并经社保经办机构审核备案。参保人在异地转入医院就诊前,刷卡确认身份,出院时可直接结算。



03
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异地就医住院医疗费直接结算医保政策执行

我市参保人员异地就医直接结算时,执行就医地药品目录诊疗项目医疗服务设施标准(即医疗项目可否报销,执行就医地标准);


医疗保险基金起付标准支付比例最高支付限额等执行青岛市的报销政策




04
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异地就医直接结算医疗费范围

异地就医直接结算只结算个人负担的费用。参保人员在备案的定点医疗机构出院时,原则上应采取直接结算方式进行费用结算,定点医疗机构将根据参保人员所在参保地系统计算反馈的结果,结清应由个人负担的费用。




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